Você sabe o que é Diabetes?
Diabetes Tipo 1, Diabetes Tipo 2, Diabetes Gestacional, será que é tudo igual?
O diabetes mellitus (DM) consiste em um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de deficiência na produção de insulina, na sua ação, ou em ambos os mecanismos.
Os diferentes tipos de diabetes são assim classificados porque não possuem a mesma etiologia, ou seja, não ocorreram devido a um mesmo motivo e geralmente também possuem terapêuticas diferentes.
De acordo com a ADA (Associação Americana de Diabetes) e com a SBD (Sociedade Brasileira de Diabetes) classificamos o diabetes de 4 formas diferentes, de acordo com sua etiologia: diabetes mellitus tipo 1, diabetes mellitus tipo 2, gestacional e outros (monogênicos - MODY, diabetes neonatal, secundário a endocrinopatias, secundário a doenças do pâncreas exócrino, secundário a infecções e secundário a medicamentos).
Um pouco sobre cada tipo de diabetes
Diabetes Tipo 1
O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença geralmente autoimune decorrente da destruição das células β pancreáticas, ocasionando deficiência completa na produção de insulina.
É mais frequentemente diagnosticado em crianças e adolescentes, mas não é regra, podendo ocorrer em qualquer idade.
Um tipo de Diabetes que cabe identificar aqui é o LADA (Diabetes Autoimune Latente do Adulto), geralmente diagnosticado em pessoas com mais de 30 anos por meio de sintomas de diabetes do tipo 2, mas que possui características do diabetes tipo 1 e por isto chamado muitas vezes de diabetes 1,5. No diabetes tipo LADA a destruição das células β pancreáticas ocorre de forma lenta e a confirmação do diagnóstico ocorre por meio de exames de anticorpos, falta de histórico de diabetes familiar e geralmente a pessoa não apresenta quadro de obesidade (comum no DM2).
Diabetes Tipo 2
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) corresponde a 90 a 95% de todos os casos de DM. Possui etiologia complexa e multifatorial, envolvendo componentes genético e ambientais. Geralmente, o DM2 acomete indivíduos a partir da quarta década de vida. Trata-se de doença poligênica, com forte herança familiar, ainda não completamente esclarecida, cuja ocorrência tem contribuição significativa de fatores ambientais. Dentre eles, alimentação inadequada e sedentarismo, o que contribui para a obesidade, destacam-se como os principais fatores de risco.
Na maioria das vezes, é assintomático por longo período, sendo o diagnóstico realizado por dosagens laboratoriais de rotina ou manifestações das complicações crônicas.
Diabetes Gestacional
Geralmente entre a 24 e 28 semanas de gestação algumas mulheres podem apresentar alterações no exame de glicemia, devido a mudanças metabólicas e hormonais do período. No geral, cerca de 7% das gestante apresentam essa alteração.
Para que a gestação ocorra de maneira saudável, há necessidade de um controle glicêmico rigoroso, com glicemias entre 70 e 99mg/dl em jejum e até 130mg/dl após uma refeição. Para ajudar nesse equilíbrio os médicos costumam prescrever uma dieta alimentar fracionada a cada 3 horas e atividade física para diminuir a resistência insulínica.
Os cuidados devem ser mantidos para que o bebê não tenha complicações (problemas respiratórios, má formação, crescimento exagerado) e além disso, para a gestante, é importante seguir à risca todas as orientações médicas, para que após o parto não se desenvolva o diabetes tipo 2.
Outros Tipos
Pertencem a essa categoria todas as outras formas menos comuns de diabetes, cuja apresentação clínica é bastante variada e depende da alteração de base que provocou o distúrbio do metabolismo glicídico. Estão aqui incluídos os defeitos genéticos que resultam na disfunção das células β (diabetes tipo MODY), os defeitos genéticos na ação da insulina, as doenças do pâncreas exócrino e outras condições como endocrinopatias, diabetes induzido por medicamentos ou agentes químicos, infecções, formas incomuns de diabetes autoimune (ex: Síndrome de Stiff-Man Anticorpos antirreceptores de insulina) e outras síndromes genéticas (ex: Síndrome de Down Síndrome de Klinefelter Síndrome de Turner Síndrome de Wolfram).
